Kalp ve damar cerrahı Prof. Dr. Koray Aykut, İzmir Karşıyaka'daki İzmir Ekonomi Üniversitesi Medical Point Hastanesi'nde koroner bypass, kalp kapak ameliyatları, minimal invaziv ve robotik kalp cerrahisi ile aort ve damar hastalıklarının tedavisi alanlarında hizmet vermektedir.
Kalp ameliyatı, ameliyathanede geçen birkaç saatten ibaret değildir. Doğru tanıdan taburculuk sonrası takibe kadar her adımı hastamla ve ailesiyle açıkça konuşur, birlikte tedavi planlamasını yaparız.
Prof. Dr. Koray Aykut, 1999 yılında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden mezun oldu. Kalp ve Damar Cerrahisi uzmanlık eğitimini 2005 yılında Dokuz Eylül Üniversitesi'nde tamamladı. Mecburi hizmet ve askerlik görevinin ardından Denizli'de Özel Ege Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği'nde çalıştı. 2011 yılından bu yana İzmir Ekonomi Üniversitesi Medical Point Hastanesi'nde görev yapmaktadır. 2014 yılında doçent, 2020 yılında profesör unvanını aldı. Klinik ve akademik çalışmaları erişkin kalp cerrahisi, koroner bypass cerrahisi ve damar cerrahisi üzerine yoğunlaşmaktadır.
Aşağıdaki başlıklar genel bilgilendirme amaçlıdır. Her hastanın tedavi planı muayene ve tetkikler sonrasında belirlenir.
Koroner arterlerdeki darlık veya tıkanıklıklarda kalp kasına kan akışını yeniden sağlamaya yönelik cerrahi tedavi.
Daralmış koroner damarların ötesine yeni bir kan yolu
Kalbi besleyen koroner atardamarlar, kolesterol ve kireç birikimi (ateroskleroz) nedeniyle zamanla daralabilir veya tıkanabilir. Bu durum göğüs ağrısı (anjina), nefes darlığı, çabuk yorulma ve kalp krizine yol açabilir. Özellikle birden fazla damarın etkilendiği durumlarda bypass ameliyatı önemli bir tedavi seçeneğidir.
Bypass için göğüs duvarının iç yüzündeki atardamar (LIMA), bacaktan alınan toplardamar (safen ven) veya koldan alınan atardamar (radyal arter) kullanılabilir. Bu damarlar, darlığın ötesindeki sağlıklı koroner damara ince dikişlerle bağlanır; böylece kan tıkanıklığa takılmadan kalp kasına ulaşır. Kalbin ön yüzündeki ana damara (LAD) genellikle uzun süre açık kalmasıyla bilinen LIMA bağlanır. Ameliyat kalp-akciğer makinesi desteğiyle ya da uygun hastalarda kalp çalışırken yapılabilir.
İlk dönem yoğun bakımda yakın takiple geçer, ardından servise geçilir; hastanede kalış süresi kişiye göre değişir. Kısa yürüyüşlerle erken dönemde başlanır. Göğüs kemiğinin kaynaması yaklaşık 6–8 hafta sürer; bu dönemde ağır kaldırma ve araç kullanma kısıtlanır. Kalp rehabilitasyonu, düzenli ilaç kullanımı ve sigara, tansiyon, kolesterol ve şeker kontrolü uzun vadeli sonucu belirleyen en önemli etkenlerdir.
Görselde ne görüyorsunuz? Birinci görselde aorttan çıkan bypass damarının darlığın ötesindeki koroner damara bağlanışı; ikinci görselde göğüs duvarından gelen LIMA grefti ile aorttan çıkan safen ven greftinin birlikte kullanıldığı çoklu bypass gösterilmektedir.
Daralmış veya yetersiz çalışan kalp kapaklarının onarımı ya da değiştirilmesi.
Darlık ve yetersizlikte kapak onarımı veya değişimi
Kalpte kanın tek yönde akmasını sağlayan dört kapak bulunur. Yaşa bağlı kireçlenme, doğuştan iki yaprakçıklı kapak veya romatizmal hastalıklar nedeniyle kapaklar daralabilir (darlık) ya da tam kapanmayarak kanın geri kaçmasına yol açabilir (yetersizlik). Tedavi edilmediğinde nefes darlığı, çarpıntı, göğüs ağrısı ve kalp yetmezliği gelişebilir.
Önce hastanın kendi kapağının onarılıp onarılamayacağı değerlendirilir; özellikle mitral kapakta onarım çoğu zaman mümkündür. Onarım uygun değilse hastalıklı kapak çıkarılır ve yerine mekanik ya da biyolojik bir yapay kapak dikilir. Mekanik kapaklar uzun ömürlüdür ancak ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanımı gerektirir. Biyolojik kapaklarda bu ilaç ihtiyacı genellikle ilk aylarla sınırlıdır, ancak kapak zamanla yıpranabilir. Kapak tipi; yaş, yaşam tarzı ve eşlik eden hastalıklar göz önüne alınarak hastayla birlikte seçilir.
Hastalar çoğunlukla ameliyatın ertesi günü ayağa kaldırılır. Kapak düzgün çalışmaya başladığında kalbin üzerindeki yük azalır ve şikâyetlerde rahatlama beklenir. Düzenli ekokardiyografi kontrolleri ve mekanik kapakta kan sulandırıcı ilacın düzenli takibi önemlidir.
Görselde ne görüyorsunuz? Birinci görselde sağlıklı bir aort kapağının üstten görünümü ve üç yaprakçığın ortada birleşerek kanın geri kaçmasını önlemesi; ikinci görselde hastalıklı kapağın yerine dikilmiş biyolojik yapay kapak gösterilmektedir.
Göğüs kemiğini tamamen açmadan, küçük kesilerle yapılan kalp kapağı onarımı ve değişimi.
Göğüs kemiği kesilmeden, küçük kesiyle kapak ameliyatı
Geleneksel kalp ameliyatlarında göğüs kemiği (sternum) boydan boya açılır. Minimal invaziv kapak cerrahisinde ise uygun hastalarda, genellikle göğsün sağ tarafında kaburgalar arasından yapılan yaklaşık 5–6 cm'lik bir kesiden ya da göğüs kemiğinin yalnızca üst bölümü açılarak kalbe ulaşılır. Mitral ve aort kapak ameliyatlarında kullanılabilir.
Uzun ve ince saplı özel cerrahi aletler ile yüksek çözünürlüklü kamera sistemleri kullanılır. Kalp-akciğer makinesi çoğunlukla kasık damarlarından bağlanır. Kapağın onarımı ya da değiştirilmesi geleneksel ameliyatla aynı ilkelerle yapılır; değişen, kalbe ulaşma yoludur.
Göğüs kemiği kesilmediği için ameliyat sonrası ağrının daha az, günlük hayata dönüşün daha hızlı olması beklenir. Kesi izi daha küçüktür; kadınlarda çoğu zaman meme altı kıvrımında kalır. Hastanede kalış ve işe dönüş süresi kişiye göre değişir.
Bu yöntemin uygunluğu kapak hastalığının tipine, göğüs kafesi yapısına, damarların durumuna ve geçirilmiş ameliyatlara bağlıdır; muayene ve tetkikler sonrasında belirlenir.
Görselde ne görüyorsunuz? Görselde, kaburgalar arasındaki küçük bir kesiden kalbe ulaşmayı sağlayan ince ve uzun saplı minimal invaziv cerrahi aletler görülmektedir.
Minimal İnvaziv Direkt Koroner Arter Baypas: uygun hastalarda göğsün sol yanındaki küçük bir kesiden, kalp çalışırken yapılan baypas ameliyatı.
Sol meme altından küçük kesiyle, çalışan kalpte bypass
MIDCAB (Minimal İnvaziv Direkt Koroner Arter Baypas), özellikle kalbin ön yüzünü besleyen sol ön inen arterdeki (LAD) darlıklarda uygulanan bir bypass yöntemidir. Göğüs kemiği açılmaz ve kalp-akciğer makinesi kullanılmaz.
Sol meme altında, kaburgalar arasından yaklaşık 5–6 cm'lik bir kesi yapılır. Göğüs duvarının iç yüzündeki atardamar (LIMA) hazırlanır. Kalbin yalnızca dikiş yapılacak küçük bölümü özel bir sabitleyiciyle hareketsiz hâle getirilir ve LIMA, kalp çalışırken LAD'ye bağlanır.
Kemik kesilmediği için hastalar genellikle erken ayağa kalkar ve günlük aktivitelere daha çabuk döner. Taburculuk çoğu zaman birkaç gün içinde mümkündür; süre kişiye göre değişir.
Genellikle yalnızca LAD'yi etkileyen darlıklarda ya da diğer damarlara stent uygulanan hibrit tedavilerde tercih edilir. Uygunluk anjiyografi bulgularına göre belirlenir.
Görselde ne görüyorsunuz? Birinci görselde sol meme altındaki küçük kesi hattı ve LAD damarı; ikinci görselde göğüs kafesi içinde LAD'nin seyri ve kaburgalar arasındaki erişim penceresi gösterilmektedir.
Robotik sistem yardımıyla küçük kesilerden yapılan kalp ameliyatları; uygunluk muayene ve tetkiklerle değerlendirilir.
Robotik sistem yardımıyla küçük kesilerden kalp ameliyatı
Robotik kalp cerrahisinde ameliyatı cerrah yapar; robotik sistem, cerrahın konsoldan yönettiği hareketleri ince robot kollarına aktarır. Sistem büyütülmüş üç boyutlu görüntü sağlar ve el titremesini filtreler.
Göğüs duvarında açılan birkaç küçük delikten kamera ve insan bileği gibi dönebilen ince aletler yerleştirilir. Mitral kapak onarımı, bazı koroner bypass ameliyatları ve doğuştan kalp delikleri gibi seçilmiş ameliyatlarda kullanılabilir.
Kesiler küçük olduğu için ağrının ve kan kaybının daha az, iyileşmenin daha hızlı olması beklenir. Taburculuk ve işe dönüş süresi ameliyatın türüne göre değişir.
Robotik cerrahi her hasta ve her ameliyat için uygun değildir. Hangi yöntemin size uygun olduğu muayene ve tetkikler sonrasında belirlenir.
Görselde ne görüyorsunuz? Birinci görselde kalbe yaklaşan robotik cerrahi alet uçları; ikinci görselde robotik cerrahi sistemi bulunan bir ameliyathane görülmektedir.
Aort anevrizması ve diseksiyonu gibi ana atardamar hastalıklarında açık cerrahi ve kapalı (endovasküler) tedavi seçenekleri.
Aort anevrizmasında açık cerrahi ve kapalı (endovasküler) tedavi
Aort, kalpten çıkan ve tüm vücuda kan taşıyan ana atardamardır. Duvarının zayıflaması sonucu balon gibi genişlemesine anevrizma denir. Kalbin hemen üzerindeki bölümde (çıkan aort), göğüs boşluğunda (inen aort) ya da karın bölgesinde görülebilir. Çoğu zaman belirti vermez; çapı büyüdükçe yırtılma (diseksiyon) ve patlama riski artar.
Genişlemiş bölüm çıkarılır ve yerine yapay damar (tüp greft) dikilir. Aort kapağı da etkilenmişse kapakla birlikte değiştirilebilir (Bentall ameliyatı) ya da uygun durumlarda hastanın kendi kapağı korunabilir (David ameliyatı).
Uygun hastalarda göğüs açılmadan, kasık damarından girilerek anevrizmanın içine kumaş kaplı bir stent greft yerleştirilir. Kan artık bu yeni kanalın içinden akar ve anevrizma duvarı basınçtan korunur.
Kapalı yöntemde hastanede kalış genellikle birkaç gündür; açık cerrahide süreç büyük kalp ameliyatlarına benzer. Her iki yöntemde de düzenli görüntüleme kontrolleri ve tansiyonun iyi kontrol edilmesi önemlidir.
Görselde ne görüyorsunuz? Birinci görselde kalbin hemen üzerindeki çıkan aortta genişleme; ikinci görselde inen aortta anevrizma içine yerleştirilmiş stent greft gösterilmektedir.
Doğuştan gelen kalp yapı bozukluklarının cerrahi olarak düzeltilmesi.
Doğuştan kalp yapı bozukluklarının cerrahi onarımı
Kalp dört odacıktan oluşur: iki kulakçık ve iki karıncık. Odacıkları ayıran duvarlarda doğuştan bir delik bulunabilir; karıncıklar arasındaki deliğe VSD, kulakçıklar arasındakine ASD denir. Bu deliklerden kan sol taraftan sağa geçer ve akciğerlere fazla kan gitmesine neden olabilir. Zamanla akciğer tansiyonu ve kalp yetmezliği gelişebilir. Bazı doğuştan kalp hastalıkları ancak erişkin yaşta fark edilir.
Kalp-akciğer makinesi desteğinde kalp açılarak delik doğrudan görülür ve hastanın kendi kalp zarından (perikard) ya da sentetik malzemeden hazırlanan bir yama ile kapatılır. Bazı deliklerde kateter ile kapalı yöntemler de uygulanabilir.
Delik kapandığında akciğerlere giden fazla kan yükü sona erer ve kalbin üzerindeki yük azalır. Ameliyat sonrası düzenli kardiyoloji kontrolleri önerilir.
Görselde ne görüyorsunuz? Birinci görselde kalbin dört odacığı ve karıncıkları ayıran duvar (septum); ikinci görselde karıncıklar arasındaki deliğin yama ile kapatılması gösterilmektedir.
Bacak ve kol atardamarlarındaki darlık ve tıkanıklıklara yönelik tanı ve tedavi yöntemleri.
Bacak atardamarlarındaki darlık ve tıkanıklıkların tedavisi
Periferik arter hastalığı, bacaklara kan taşıyan atardamarların plak birikimiyle daralmasıdır. En tipik belirti, belirli bir mesafe yürüyünce baldırda ortaya çıkan ve dinlenince geçen ağrıdır (halk arasında “vitrin hastalığı”). İlerlemiş durumlarda dinlenirken ağrı, ayakta soğukluk ve iyileşmeyen yaralar görülebilir.
Darlığın yerine ve uzunluğuna göre tedavi planlanır. Kasık damarından girilerek darlık balonla genişletilebilir ve damarın açık kalması için içine stent yerleştirilebilir. Uzun ve yaygın tıkanıklıklarda, hastanın kendi toplardamarı veya yapay bir damarla tıkalı bölgenin atlandığı bypass ameliyatı yapılabilir.
Kapalı yöntemlerde hastalar genellikle aynı gün ya da ertesi gün taburcu olur. Sigarayı bırakmak, düzenli yürüyüş ve önerilen ilaçların kullanılması sonucun kalıcılığı için çok önemlidir.
Görselde ne görüyorsunuz? Birinci görselde bacak atardamarları ve uyluk atardamarına yerleştirilmiş stent; ikinci görselde damar içinde açılmış stent ve yeniden sağlanan kan akışı gösterilmektedir.
Bacak toplardamar hastalıklarında lazer destekli yöntemler dahil uygun tedavi seçeneklerinin planlanması.
Bacak toplardamar yetmezliğinde güncel tedavi seçenekleri
Bacak toplardamarları kanı yer çekimine karşı kalbe taşır; içlerindeki tek yönlü kapakçıklar kanın geri kaçmasını önler. Kapakçıklar bozulduğunda kan bacakta göllenir, damarlar genişler ve kıvrımlı varisler oluşur. Ağırlık hissi, şişlik, kramp ve ilerlemiş durumlarda ciltte renk değişikliği ve yaralar görülebilir.
Tedavi, Doppler ultrason ile çıkarılan damar haritasına göre planlanır. Uygun hastalarda yetmezlikli ana toplardamar, içine yerleştirilen ince bir lazer ya da radyofrekans kateteriyle içeriden kapatılır (endovenöz tedavi). Küçük varislerde köpük tedavisi (skleroterapi) veya küçük kesilerle damar alınması uygulanabilir. Hafif durumlarda varis çorabı ve yaşam tarzı düzenlemeleri yeterli olabilir.
Endovenöz tedaviler genellikle lokal anestezi ile yapılır ve hasta çoğu zaman aynı gün yürüyerek evine dönebilir. Bir süre varis çorabı kullanılması önerilir.
Görselde ne görüyorsunuz? Birinci görselde bacak toplardamarları ve genişlemiş varisli bölüm; ikinci görselde ana toplardamar içine yerleştirilmiş lazer fiberi ile endovenöz tedavi gösterilmektedir.
Klasik kalp ameliyatında göğüs kemiği boydan boya açılır. Minimal invaziv yöntemlerde ise uygun hastalarda göğüs kemiği tamamen ya da kısmen korunarak kalbe çok daha küçük bir kesiden ulaşılır. Ameliyatın kalp üzerindeki aşaması aynı ilkelerle yapılır; değişen, kalbe ulaşma yoludur.
Göğüs kemiği (sternum) boyunca yaklaşık 20–25 cm'lik bir kesi yapılır ve kemik tamamen açılarak kalbe ulaşılır. Tüm kalp ameliyatlarında kullanılabilen, yerleşik yöntemdir. Göğüs kemiğinin kaynaması yaklaşık 6–8 hafta sürer; bu dönemde ağır kaldırma, araç kullanma ve yan yatma kısıtlanır.
Genellikle göğsün sağ tarafında, kaburgalar arasından yaklaşık 5–6 cm'lik bir kesi yapılır; göğüs kemiği hiç kesilmez. Mitral ve triküspit kapak onarımı ve değişimi, bazı aort kapak ameliyatları ve kulakçıklar arası deliklerin kapatılmasında kullanılabilir. Kadınlarda kesi çoğu zaman meme altı kıvrımında kalır.
Göğüs kemiğinin yalnızca üst bölümü, yaklaşık 6–8 cm'lik bir kesiyle açılır; alt bölüm sağlam kalır. Özellikle aort kapağı ameliyatlarında ve çıkan aort hastalıklarında tercih edilebilir. Göğüs kafesinin büyük kısmı korunduğu için nefes alma ve hareket daha rahattır.
| Klasik (sternotomi) | Minimal invaziv | |
|---|---|---|
| Kesi | Yaklaşık 20–25 cm, göğsün ortasında | Yaklaşık 5–8 cm, kaburgalar arasında ya da göğüs kemiğinin üst kısmında |
| Göğüs kemiği | Tamamen açılır | Hiç kesilmez ya da yalnızca üst kısmı açılır |
| Ağrı ve kan kaybı | — | Genellikle daha az olması beklenir |
| Hareket ve yatış | Kemik kaynayana kadar kısıtlı | Erken dönemde daha serbest; istenen pozisyonda yatılabilir |
| Günlük hayata dönüş | Birkaç hafta – birkaç ay | Genellikle daha kısa sürede |
| Yara izi | Göğsün ortasında, belirgin | Küçük; çoğu zaman meme altı kıvrımında |
Minimal invaziv yöntemler pek çok hastaya uygulanabilir. Göğüs kemiği korunduğu için akciğer hastalığı, şeker hastalığı veya fazla kilosu olan hastalarda ek avantaj sağlayabilir. Ancak her hasta ve her ameliyat için uygun değildir; karar, muayene ve tetkikler sonrasında hastalığın tipi, kalp ve damarların yapısı ve genel sağlık durumu birlikte değerlendirilerek verilir.
Randevu bilgisi
Aşağıdaki bilgiler genel bir çerçeve sunar. Süreç her hastada farklılık gösterebilir; size özel plan muayene ve tetkikler sonrasında birlikte belirlenir.
Kalış süresi ameliyatın türüne ve iyileşme sürecinize göre değişir. Minimal invaziv yöntemlerde süre çoğu zaman daha kısa olabilir. Size özel tahmini süre muayenede konuşulur.
Hayır. Bu yöntemlerin uygunluğu hastalığın tipine, kalp ve damarların yapısına ve genel sağlık durumunuza bağlıdır. Hangi yöntemin sizin için uygun olduğu tetkikler sonrasında belirlenir.
Hafif günlük aktivitelere genellikle kısa sürede başlanır; araç kullanma, ağır kaldırma ve işe dönüş zamanı ameliyatın türüne göre farklılık gösterir. Kontrol muayenelerinde size özel öneriler verilir.
Kimliğiniz, kullandığınız ilaçların listesi ve daha önce yapılmış tetkiklerin (EKG, ekokardiyografi, anjiyografi raporları ve görüntüleri, kan tahlilleri) sonuçları değerlendirme için faydalı olacaktır.
Göğüs ağrısı, nefes darlığı, yüksek ateş, yara yerinde kızarıklık veya akıntı, belirgin çarpıntı ya da bayılma hissi gibi durumlarda vakit kaybetmeden hastaneye başvurunuz. Acil durumlarda 112'yi arayınız.
Sık karşılaşılan kalp ve damar hastalıkları hakkında genel bilgilendirme yazıları. Bu yazılar muayenenin yerini tutmaz.
Kalbi besleyen damarlarda ciddi darlık olduğunda, kanın tıkalı bölgenin ötesine ulaşması için yeni bir yol oluşturulur.
Koroner arterlerde yağ ve kalsiyum birikimiyle oluşan darlıklar kalp kasına giden kanı azaltır. Bu durum göğüs ağrısı, nefes darlığı ve kalp krizine yol açabilir. Darlıkların sayısı, yeri ve yaygınlığına göre ilaç tedavisi, stent ya da bypass seçeneklerinden biri önerilir.
Hastanın göğsünden, bacağından veya kolundan alınan bir damar, tıkanıklığın ötesine bağlanarak kana yeni bir yol açılır. Ameliyat kalp-akciğer makinesi kullanılarak ya da uygun hastalarda kalp çalışırken yapılabilir.
Uygun hastalarda MIDCAB gibi minimal invaziv yöntemlerle, göğüs kemiği açılmadan küçük bir kesiden bypass yapılabilir. Hangi yöntemin uygun olduğu anjiyografi ve diğer tetkiklerle belirlenir.
Damar duvarında biriken plak zamanla büyüyerek damarı daraltır ve özellikle eforla gelen göğüs ağrısına neden olur. Plağın üzerindeki ince zar yırtılırsa bu bölgede hızla pıhtı oluşabilir ve damar aniden tamamen tıkanabilir; kalp krizi bu şekilde gelişir. Bypass ameliyatında plak çıkarılmaz; plaklı bölge atlanarak damarın sağlıklı kısmına yeni bir kan yolu bağlanır.
Bacak toplardamarlarındaki genişlemeler yalnızca görüntü sorunu değildir; bazı belirtiler değerlendirme gerektirir.
Toplardamarların içindeki kapakçıklar yeterince çalışmadığında kan bacaklarda göllenir ve damarlar genişler. Ailesel yatkınlık, uzun süre ayakta kalmak, hamilelik ve fazla kilo risk faktörleri arasındadır.
Hafif durumlarda yaşam tarzı düzenlemeleri ve çorap tedavisi yeterli olabilir. İlerlemiş durumlarda lazer gibi kapalı yöntemler veya cerrahi uygulanabilir. Doppler ultrason ile yapılan değerlendirme tedavi planını belirler.
Baldır kasları kasıldığında toplardamar kapakçıkları açılır ve kan yukarı, kalbe doğru itilir. Kaslar gevşediğinde geri akmak isteyen kan kapakçıkların ceplerini doldurur ve yaprakçıkları birbirine yaklaştırarak akışı durdurur. Damar genişlediğinde yaprakçıklar birbirine ulaşamaz, kan aşağı doğru geri kaçar (reflü) ve bacaktaki basınç artar.
Vücudun ana atardamarındaki genişleme çoğu zaman uzun süre fark edilmez; risk grubundaki kişilerde tarama önemlidir.
Aort duvarının zayıflayarak balon gibi genişlemesidir. Göğüs veya karın bölgesinde görülebilir. Çoğu hastada belirti vermez ve başka bir nedenle yapılan görüntülemede tesadüfen saptanır.
Küçük anevrizmalar düzenli görüntüleme ve tansiyon kontrolüyle izlenebilir. Belirli bir çapa ulaşan veya hızlı büyüyen anevrizmalarda açık cerrahi ya da kapalı (endovasküler stent greft) tedavi önerilir. Ani başlayan şiddetli göğüs, sırt veya karın ağrısı acil durumdur; 112 aranmalıdır.
Karın aortunun normal çapı yaklaşık 2 cm'dir. Genişleme belirli bir çapa (çoğu hastada 5–5,5 cm civarı) ulaştığında ya da hızlı büyüdüğünde tedavi önerilir; kadınlarda ve bazı risk gruplarında bu sınır daha düşük olabilir. Genişleyen bölgede kan akımı yavaşladığı için damarın iç yüzünde pıhtı katmanı birikebilir; bu pıhtı damarı korumaz ve kopan parçalar bacak damarlarını tıkayabilir.
Randevu ve bilgi için aşağıdaki iletişim kanallarını kullanabilirsiniz.
| Pazartesi – Cuma | [09:00 – 17:00] |
| Cumartesi | [09:00 – 13:00] |
| Pazar | Kapalı |
Bu sitedeki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi yerine geçmez. Acil durumlarda 112'yi arayınız.